（具体用药请遵医生嘱咐）

1、磺脲类胰岛素促分泌剂：此类药物主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素达到降血糖的目的,分为长效类和短效类。短效类包括格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等,需要在一日三餐前半小时服药。长效类包括:格列齐特缓释片(达美康)、格列本脲(优降糖)、消渴丸（同优降糖）、格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列美脲(亚莫利)等,一般每日服药1次,通常建议在早餐前半小时服用。需要注意的是,这些缓释或控释片剂是不可以掰开或者嚼碎服用,不然就起不到“缓释”、“控释”的效果了。不良反应：低血糖、肝肾损害、胃肠反应。

2、非磺脲类胰岛素促分泌剂：此类药物也被称为“餐时血糖调节剂”,常用的包括:瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)用于2型糖尿病餐后血糖升高，磺脲类无效、或生活不规律，易发生低血糖患者或轻中度肾功不全者；罗格列酮（文迪雅、圣敏）、吡格列酮（卡司平、艾汀）水肿及心功能不全的患者慎用，具有肝毒性，肝功异常的病人禁用；用药期间每三个月检测肝功能（转氨酶）；服用4周起效，服用12周效果最强。这类药可以快速短效地促进胰岛素分泌,一般每日3次,于进餐前或进餐时口服,如不吃饭则不服药,主要用于控制餐后高血糖。

3、双胍类：作用机理是1、抑制肝糖元输出；2、抑制肠道对葡萄糖的吸收；3、增强对葡萄糖的利用；4、增强胰岛素的敏感性。苯乙双胍（降糖灵），二甲双胍可能是大部分糖尿病患者最为熟悉的一种降糖药,代表药名有（美迪康、立克糖、降糖片、迪华糖锭、格华止、盐酸二甲双胍）由于它并不直接刺激胰岛素分泌,因此服药时间没有什么严格的限制,可以在餐前、餐中或者餐后;但有些患者服用后会产生较明显的胃肠道副作用,如恶心，呕吐，胃痛，胃胀；乳酸中毒；尤其是肾功不全者；有减肥作用，适合肥胖患者。故可餐后或餐中服药,以减轻胃肠道反应,一般每日2～3次。如服二甲双胍缓释片,也可每日1次服用。

4、噻唑烷二酮类，属于胰岛素增敏剂：主要包括马来酸罗格列酮(文迪雅)、盐酸吡格列酮(艾可拓、卡司平)等。它与二甲双胍一样,并不直接刺激胰岛素的分泌,而是通过增加胰岛素敏感性来发挥稳定而持久的降糖作用。这类药物一般在每日的同一时间服用一次,每次1～2片,与是否进餐无关。这类药的代谢途径分别是罗格列酮主要为肾脏排泄、吡格列酮主要为肝脏排泄。

5、α-葡萄糖苷酶抑制剂：以阿卡波糖(拜糖平)为代表的此类药物,通过延缓小肠对多糖的消化吸收,主要控制餐后高血糖的发生,尤其适用于饮食习惯以碳水化合物为主的中国人。服用方法是进餐时随第一口食物嚼服,不要随水吞服。另外需要注意的是,假如发生低血糖的患者在日常用药中包含此类药物,需直接口服或静脉注射葡萄糖,而口服面包、饼干等食物会因无法立刻吸收而达不到迅速提升血糖的效果。还有一种是伏格列波糖（倍欣），餐前服用，起始量0.2mg，早中晚各1次。

6、胰岛素：

①短效胰岛素(如常规优泌林、诺和灵R):三餐前半小时皮下注射。

②超短效胰岛素类似物(如诺和锐):三餐前即刻皮下注射。

③中效胰岛素(如诺和灵N):按照病情需要,一般每日1～2次,可于早、晚餐前1小时或者睡前皮下注射。

④预混胰岛素:按照病情需要,一般每日2次。短效胰岛素+中效胰岛素(如优泌林70/30、诺和灵30R、诺和灵50R)应于餐前半小时皮下注射;超短效胰岛素类似物+中效胰岛素(如诺和锐30)应于餐前即刻皮下注射。注意每次使用前需摇匀。

⑤基础胰岛素(如来得时、诺和平、长秀霖):一般每日同一时间皮下注射1次,不受进餐时间的影响。适应症：1型糖尿病及2型口服降糖药不能控制，或有急性并发症、严重慢性并发症、应激状态、严重消瘦的患者、严重肝肾功能受损、胃肠道疾病不难受口服药物。注射部位首选腹部脐周，上臂外侧，股外侧。注射方法是皮下注射，注意注射部位轮换。

注意事项：

选用降糖药物时的注意事项：

降餐后血糖的药：美吡达、拜糖平、诺和龙、二甲双胍；

适用于轻度肾功不全者：糖适平、诺和龙、拜糖平；

肥胖病人首选：二甲双胍；

消瘦病人首选：磺脲类或非磺脲类促胰岛素分泌剂或胰岛素；

餐前服用的降糖药：磺脲类、拜糖平、诺和龙

注射胰岛素注意事项：

1.未开封胰岛素，保存在冰箱冷藏室内最佳，冻结或经受高温的胰岛素活性可能丧失！已开封一般保存在室温4-25摄氏度即可。最长保存30天。

2.注射前应观察胰岛素的性状和药量，如同正常性状发生改变应废弃（清亮变浑浊活浑浊变清亮，或出现絮状沉淀等）。

3.胰岛素每次注射前必须充分混匀，一般可在手掌前后搓动，或上下摇动10-15次，避免剧烈震荡和摇动。

4.不同厂家的胰岛素笔芯和注射笔之间不交叉使用，胰岛素注射液必须使用专用注射器，不得使用1ml注射器或皮试管注射。

5.注射胰岛素前必须用75%医用酒精皮肤消毒，不得使用碘伏、碘酒等含碘制剂，注射器和注射笔不交叉使用，针头一般不消毒。

6.胰岛素注射前，应将注射器或注射笔垂直轻弹，通过底部活塞排气2-4单位，直到针头有水珠排出，否则可能注射药量不足。

7.提倡每次注射时，更换新胰岛素注射器或笔的针头，同一患者使用时，最长不超过3-5天。否则易发生针头堵塞、折断、弯曲、疼痛。

8.胰岛素注射时，应将皮肤轻轻提捏皮褶，4-5mm针头垂直注射，6-8mm针头倾斜45°注射，针头插入后放松皮褶，注入药液。

9.胰岛素推入皮下后，等待10-15秒，或者数10-20个数字拔出针头。用棉签轻轻涂擦，注射部位避免按压、按摩，热敷、剧烈活动。

10.不同胰岛素种类（如速效和超长效同用）不得在同一部位注射，应选择不同的部位注射。

11.晚饭前使用预混胰岛素活睡前使用中效、长效、超长效胰岛素患者应当严防夜间低血糖导致的苏木基现象，可观测睡前或凌晨1-3点血糖。

不知道这些，你的血糖就很难降下来，你的治疗就达不到事半功倍